Dezember 4, 2021

Arthrobacter woluwensis Subakute infektiöse Endokarditis: Fallbericht und Literaturübersicht

Zusammenfassung

Wir berichten über einen Fall von Endokarditis aufgrund von Arthrobacter woluwensis und überprüfen die veröffentlichten Berichte über Arthrobacter-Arten, die aus klinischen Proben des Menschen isoliert wurden. Ein 39-jähriger injizierender Drogenkonsument zeigte Fieber und ein neues Herzgeräusch. A. woluwensis wurde aus Blutkulturen isoliert und eine subakute infektiöse Endokarditis der nativen Mitralklappe diagnostiziert. Der Patient wurde erfolgreich mit einem 6-wöchigen intravenösen Kurs von Teicoplanin behandelt. Aus unserer Literaturrecherche konnten wir Daten zu 41 Fällen von Arthrobacter-Arten abrufen, die aus menschlichen klinischen Proben isoliert wurden. Arthrobacter-Spezies wurde jedoch nur bei 5 anderen Gelegenheiten als Ursache für menschliche Erkrankungen dokumentiert (2 Fälle von Bakteriämie, 1 Fall von postoperativer Endophthalmitis, 1 Fall eines Whipple—ähnlichen Syndroms und 1 Fall von Phlebitis). Aufgrund der Schwierigkeit, Arthrobacter-Stämme durch herkömmliche biochemische Assays zu identifizieren, ist es wahrscheinlich, dass Infektionen mit diesen coryneformen Bakterien nicht ausreichend gemeldet werden.

Coryneforme Bakterien, die normalerweise als Teil der normalen menschlichen Flora oder als Umweltkontaminanten angesehen werden, werden zunehmend als Ursache für lebensbedrohliche Krankheiten erkannt. In der Allgemeinbevölkerung sind coryneforme Bakterien die Erreger in ∼1% der Fälle von infektiöser Endokarditis sowohl bei prothetischen als auch bei nativen Klappen, aber in bis zu 7% der Fälle von früh einsetzender prothetischer Klappenendokarditis . Die Identifizierung von coryneformen Bakterien auf Gattungs- und Artenebene bleibt für die meisten Laboratorien, die sich mit klinischen Proben am Menschen befassen, eine Herausforderung. Trotz der breiten Verbreitung dieser Arten in der Umwelt, insbesondere im Boden, wurde das Potenzial von Arthrobacter-Arten, die zu den coryneformen Bakterien gehören, Krankheiten beim Menschen zu verursachen, erst in den letzten Jahren vollständig erkannt .

Wir berichten über einen Fall einer subakuten infektiösen Endokarditis mit Beteiligung der nativen Mitralklappe aufgrund von Arthrobacter woluwensis bei einem HIV-seronegativen Injektionsdrogenkonsumenten. Darüber hinaus überprüfen wir die veröffentlichten Berichte über Arthrobacter-Arten, die seit der Erstbeschreibung von 11 klinischen Stämmen dieser Gattung im Jahr 1996 aus menschlichen klinischen Proben gewonnen wurden.

Patienten Materialien und Methoden

Patienten. Zusätzlich zu unserem Fall wurden zuvor gemeldete Fälle, in denen Arthrobacter-Arten aus klinischen Proben isoliert wurden, mittels einer MEDLINE-Suche identifiziert, die Literatur aus dem Jahr der ersten Isolierung von Arthrobacter aus klinischen Proben (1996) bis Mai 2002 mit „Arthrobacter“ als Schlüsselwort umfasste. Die Referenzabschnitte dieser Veröffentlichungen wurden verwendet, um zu überprüfen, ob die MEDLINE-Suche vollständig war.

Konventionelle mikrobiologische Assays. Die vorläufige biochemische Charakterisierung der aus den Blutproben des Patienten isolierten grampositiven Stäbchen wurde unter Verwendung des API Coryne-Systems, Datenbankversion 2.0 (bioMérieux), durchgeführt. Zusätzliche Analysen wurden nach dem von Funke und Bernard etablierten Identifikationssystem für coryneforme Bakterien durchgeführt.

Assays für die molekulare Analyse. DNA wurde aus Einzelkolonien extrahiert, die aus Columbia-Agar in 200 µL eines handelsüblichen Ionenaustauscherharzes (InstaGene Matrix; Bio-Rad) gemäß den Anweisungen des Herstellers gewonnen wurden. Eine Standard-PCR-Reaktion wurde mit 5 µL der extrahierten DNA als Template, 0,5 µmol/L jedes Primers und 1 U Taq-Polymerase (Qiagen) in einem Gesamtreaktionsvolumen von 50 µL (Puffer wurde vom Hersteller bereitgestellt) durchgeführt. Die Reaktionen wurden mit Paraffinöl (Merck) überlagert, um ein Verdampfen zu verhindern. Universelle PCR-Primer, die das gesamte ribosomale 16S-rDNA-Gen amplifizierten, waren UNI16SRNA-L (5′-ATTCTAGAGTTTGATCATGGCTCA-3′) und UNI16SRNA-r (5′-ATGGTACCGTGTGACGGGCGGTGTGTA-3′). Die PCR wurde in einem DNA-Thermocycler (Perkin-Elmer Applied Biosystems) unter folgenden Bedingungen durchgeführt: Denaturierung bei 94 °C für 30 s, Annealing bei 52°C für 30 s und Elongation bei 72°C für 60 s für insgesamt 35 Zyklen. Die Amplifikationsprodukte wurden als Templates für die direkte Sequenzierung verwendet, hergestellt durch einen einfachen Reinigungsschritt mit dem QIAquick PCR Purification Kit (Qiagen), gemäß den Anweisungen des Herstellers. Zyklussequenzierungsreaktionen wurden in Gesamtvolumina von 15 µL mit einem ABI Prism Big Dye Terminator Zyklussequenzierungskit (Perkin-Elmer) auf einem ABI Prism 310 Genetic Analyzer (Perkin-Elmer) gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt. DNA-Sequenzen wurden für ∼1360 bp des 16S rDNA amplifizierten Fragments durch Sequenzierung mit Universalprimern für das Zielgen gesammelt: UNI16SRNA-L (siehe oben), 357 (5′-TACGGGAGGCAGCAG-3′), 533 (5′- GTGCCAGCAGCCGCGGTAA-3′) und r2 (5′-GGATTAGATACCCTGGTAG-3′). Alle Sequenzen wurden mit in der GenBank hinterlegten Daten verglichen; Die Ergebnisse waren identisch.

Fallbericht

Ein 39-jähriger injizierender Drogenkonsument wurde zum ersten Mal wegen Überweisungsfiebers mit Schüttelfrost, Müdigkeit, Myalgie und einem Gewichtsverlust von 7 kg in den letzten 6 Monaten gesehen. Anfangs weigerte er sich, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, und konnte in den nächsten 7 Wochen nicht zurückverfolgt werden. Danach stellte er sich unserer Notaufnahme wegen anhaltendem Fieber und zunehmender Schwäche vor. Er war ein bekannter Süchtiger von injiziertem Heroin gewesen, verrieben Amphetamine, und Kokain für fast 15 Jahre. Er litt im Kindes- und Jugendalter an Lungentuberkulose, erlebte im Alter von 28 Jahren Episoden generalisierter Krämpfe, erhielt 5 Jahre vor der Aufnahme die Diagnose einer Sakroiliitis auf der rechten Seite und wurde 1 Jahr vor der Aufnahme einer chirurgischen Exzision eines rechten Iliopsoasabszesses unterzogen. Es gab jedoch keine Vorgeschichte von Herz- oder rheumatischen Erkrankungen. Er hatte in den letzten 2 Jahren wiederholt negative HIV-Testergebnisse.

Bei der Aufnahme betrug seine Achseltemperatur 38,5 ° C, sein Puls 60 Schläge pro Minute und seine Atemfrequenz 15 Atemzüge pro Minute. Der Blutdruck betrug 90/60 mm Hg. Seine Größe betrug 164 cm und sein Körpergewicht 53 kg. Die relevanten klinischen Befunde waren ein neues Mitralinsuffizienz-Geräusch, eine große Hernie an der rechten Beckenwunde und eine tastbare Milz. Die Lungen waren bei der Auskultation klar. Es gab keine Anomalien der Augenfunktion, keine Hautläsionen und keine neurologischen Anomalien. Labortests ergaben eine normochrome Anämie (Hämoglobinspiegel, 10,8 g / dl), eine Leukozytenzahl von 4,3 × 109 Zellen / l (mit 91% Neutrophilen) und einen C-reaktiven Proteinspiegel von 60 mg / l. Der Laktatdehydrogenasespiegel, der Kreatininspiegel, der Alaninaminotransferasespiegel, der alkalische Phosphatasespiegel, die Prothrombinzeit, die partielle Thromboplastinzeit und der Urinsedimentspiegel waren normal. Das Elektrokardiogramm und das Röntgenbild der Brust zeigten keine Anomalien. Abdominaler Ultraschall zeigte eine leicht vergrößerte steatotische Leber und eine homogene Milz mit einem maximalen Durchmesser von 13 cm.

Vier Blutkultursets (4 Flaschen pro Besuch) wurden entnommen und in einem BacT / ALERT-System (bioMérieux) inkubiert. Der Bericht aus der ersten Kultur zeigte nur das Vorhandensein von grampositiven Stäbchen; der Bericht der anderen Blutkultursets ergab das Vorhandensein eines vermuteten Stammes von Corynebacterium aquaticum (Wachstum nur in den aeroben Blutkulturflaschen). Die Identifizierung erfolgte auf der Grundlage von Gramfärbung, Morphologie der Kolonien und biochemischer Reaktion, wie durch ein kommerzielles System bewertet (siehe Ergebnisse). Der Organismus war resistent gegen Penicillin und Ciprofloxacin, aber anfällig für Tetracyclin, Vancomycin und Teicoplanin durch den Scheibendiffusionstest. Die transthorakale und transösophageale Echokardiographie ergab keine Vegetationen, aber eine bescheidene Mitralinsuffizienz und eine minimale Aorteninsuffizienz waren vorhanden. Der Patient erhielt die Diagnose einer subakuten infektiösen Endokarditis auf der Grundlage der überarbeiteten Kriterien der Duke University .

Der Patient erhielt 6 Wochen lang intravenös Teicoplanin (400 mg b.i.d.). Sein Fieber ließ nach den ersten 24 Stunden der Behandlung nach und der C-reaktive Proteinspiegel normalisierte sich nach 11 Tagen. Der anschließende klinische Verlauf verlief ereignislos. Die Ergebnisse von Kulturen von Blutproben, die 3 Wochen nach Beginn der Antibiotikatherapie und am Ende der Behandlung erhalten wurden, blieben negativ. Drei Monate nach dem Ende der Behandlung war das Herzgeräusch fast verschwunden, und die transthorakale Echokardiographie ergab keine zusätzlichen Anomalien.

Ergebnisse

Erste Isolierung und Identifizierung asC. aquaticum. Die Standardblutkultur mit dem Bactalert-Kultursystem und Organon-Teknika-Flaschen ergab das Vorhandensein grampositiver Stäbchen. Nach Subkultur auf Columbia Blood agar und chocolate agar Platten wuchsen die Mikroorganismen bei 37°C innerhalb von 24 h. Die biochemische Charakterisierung durch den Einsatz des API Coryne Systems ergab eine Speziesidentifikation als C. aquaticum mit einer Wahrscheinlichkeit von 99,9% und T von 0,87 (interne Identifikationsparameter der API Software ATB Plus). Das makroskopische Erscheinungsbild der Kolonien (zunächst weißlich-gräulich und nach 72 h leicht gelblich werdend) sowie die Größe der glatten Kolonien (Durchmesser >2 mm) nach nur 24 h Inkubation bei 37°C in 5% CO2-angereicherter Atmosphäre machten eine Zuordnung zur Gattung Corynebacterium höchst unwahrscheinlich, da echte Corynebakterien sehr selten ein gelbliches Pigment aufweisen und nach nur 24 h kaum größer als 2 mm Durchmesser sind.

Identifikationsnummer. woluwensis. Wir beobachteten die folgenden Reaktionen: katalase, positiv; oxidativer Metabolismus, Motilität, negativ; NO3-Reduktion, negativ; Harnstoffhydrolyse, positiv; Esculinhydrolyse, positiv; keine Säureproduktion aus Glucose; Maltose; Saccharose; Mannitol; Xylose; cAMP-Reaktion, negativ; DNase-Aktivität, positiv; und Gelatinase, positiv; und kein Lipophilismus. Die Analyse der Zellfettsäuren ergab C15: 0ai (53% der gesamten Zellfettsäuren), C17: 0ai (20%), C15: 0i (9%) und C16: 0i (8%) als vorherrschende Zellfettsäuren. Darüber hinaus haben wir mit chemotaxonomischen Methoden festgestellt, dass Lysin die Diaminosäure des Peptidoglycans ist. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen zeigten schlüssig, dass das unbekannte Bakterium zur Gattung Arthrobacter gehörte . Schließlich verglichen wir das unbekannte Bakterium mit dem Typenstamm von A. woluwensis (Stamm DSM 10495) und beobachteten, dass beide Stämme Stärke, Casein und Tyrosin, aber nicht Xanthin hydrolysieren konnten.

Die Sequenz der aus der Blutkultur des Patienten gewonnenen DNA stimmte mit einer in der GenBank hinterlegten Sequenz (Accession number X93353) überein, die mit A. woluwensis assoziiert ist. Die der Sequenz zugewiesene GenBank-Zugangsnummer lautet AY112986.

Antimikrobielle Empfindlichkeit. Das antimikrobielle Empfindlichkeitsmuster des Stammes des Patienten wurde wie an anderer Stelle beschrieben bestimmt , und die folgenden MKS wurden beobachtet: Penicillin, 4 mg / l; Ampicillin, 8 mg / l; Cefuroxim, > 64 mg / l; Cephalothin, 64 mg / L; Ceftriaxon, 64 mg / l; Chloramphenicol, 1 mg / l; Tetracyclin, 1 mg / l; Ciprofloxacin, 4 mg / l; Clindamycin, 2 mg / l; Gentamicin , 8 mg /l; Rifampin, <0,125 mg/l; Teicoplanin, 0,125 mg /l; und Vancomycin, 2 mg /L. Mit Ausnahme von Rifampin stimmten diese Werte mit den für den Stamm vom Typ A. woluwensis beschriebenen Daten überein .

Erst kürzlich wurden Isolate von Arthrobacter aus klinischen Proben beschrieben. Sie sind in der Umwelt, insbesondere im Boden, weit verbreitet . Gegenwärtig erfordert die Identifizierung auf Artenebene eine spezielle Analyse (d. H. 16S rRNA-Gensequenz und Peptidoglycanstruktur), da phänotypische Merkmale nicht ausreichend zuverlässig sind, um die 21 derzeit definierten Arten zu unterscheiden . Nach unserem Kenntnisstand ist dies der erste Bericht über einen Fall einer subakuten infektiösen Endokarditis aufgrund von A. woluwensis bei einem HIV-seronegativen Injektionsdrogenkonsumenten.

Funke et al. gezeigt, dass 4 von 11 klinischen Isolaten von Arthrobacter-Arten Vertreter von 2 neuen Arten waren. Die Namen von „Arthrobacter cumminsii“ (zu Ehren von Cecil S. Cummins, einem der Pioniere der Chemotaxonomie) und „A. woluwensis“ (aus Woluwe, der Stadt in Belgien, in der das erste klinische Isolat gewonnen wurde) wurden vorgeschlagen.

Die Identifizierung von coryneformen Bakterien stellt eine ungewöhnliche Herausforderung für das mikrobiologische Labor dar. Tatsächlich sollten sich Mikrobiologen nicht vollständig auf die Datenbank des kommerziellen Identifikationssystems verlassen, die nur eine begrenzte Anzahl von Arten abdeckt. Wie in einem zuvor gemeldeten Fall von Arthrobacter-Bakteriämie wurde unser Isolat zunächst als C. aquaticum (jetzt „Leifsonia aquatica“ genannt) diagnostiziert . Die endgültige Identifizierung von A. woluwensis erforderte eine Analyse durch molekulargenetische Methoden – dh 16S rRNA PCR, direkte Sequenzierung und eine GenBank-Suche. Es wurde spekuliert, dass klinische Arthrobacter-Stämme zuvor als CDC (Centers for Disease Control and Prevention) Coryneform Gruppe B-1 und B-3 Bakterien identifiziert wurden.

Bei unserem Patienten, der viele Jahre lang eine breite Palette illegaler Drogen intravenös injizierte, konnten wir A. woluwensis als Erreger der infektiösen Endokarditis der nativen Mitralklappe identifizieren. Das Potenzial für coryneforme Bakterien, Endokarditis bei injizierenden Drogenkonsumenten zu verursachen, wurde zuvor belegt .

A. woluwensis, das von unserem Patienten isoliert wurde, erwies sich durch die Scheibendiffusionsmethode als resistent gegen alle Penicilline und Cephalosporine, ein Resistenzmuster, das häufig bei mehreren coryneformen Bakterien beobachtet wird. Dies ist von Bedeutung, da das NCCLS bisher keine Haltepunkte für Scheibendiffusionstests von coryneformen Bakterien empfohlen hat. Das mit dieser Methode ermittelte Suszeptibilitätsmuster sollte als mutmaßlich angesehen werden. Die Bestimmung von MICs für die verschiedenen Antibiotika, wie in den Ergebnissen berichtet, bestätigt jedoch die hohe intrinsische Resistenz von A. woluwensis, die in vielen anderen echten Arthrobacter-Stämmen nicht zu sehen ist .

Arthrobacter-Spezies wurde nur bei 5 anderen Gelegenheiten als Ursache gut dokumentierter menschlicher Erkrankungen gemeldet: 2 Fälle von Bakteriämie, 1 Fall von postoperativer Endophthalmitis, 1 Fall von Whipple—ähnlichem Syndrom und 1 Fall von Phlebitis (Tabelle 1). Eine Erklärung für die Seltenheit von Krankheiten, die durch Arthrobacter-Arten verursacht werden, ist die relativ geringe Pathogenität dieser Gattung und allgemeiner von coryneformen Bakterien. Auf der anderen Seite bleibt die genaue Identifizierung von coryneformen Bakterien eine Herausforderung für die meisten mikrobiologischen Labors, und dies könnte zu einer Tendenz zu einer niedrigen Wiederfindungsrate von Arthrobacter-Arten führen. Tatsächlich konnten wir aus unserer Literaturrecherche Daten zu nur 41 Fällen abrufen, in denen Arthrobacter-Spezies aus einer Vielzahl menschlicher klinischer Proben (d. H. Blut, Urin, Wundsekret, Lymphknotenbiopsie) isoliert wurden Probe, Augenflüssigkeit, Flüssigkeit aus dem äußeren Ohr, Vaginalflüssigkeit und Fruchtwasser) . Von diesen 41 Berichten gibt es jetzt 6 Fälle klinischer Erkrankungen, einschließlich des hier gemeldeten Falls. Es scheint wahrscheinlich, dass Arthrobacter-Arten Teil der menschlichen Hautflora sind. Darüber hinaus weist insbesondere im Fall von A. cumminsii die Isolierung aus Urin-, Vaginal- und Zervixproben darauf hin, dass dieser Mikroorganismus ein möglicher Bewohner des Urogenitaltrakts ist.

Tabelle 1

Klinische Merkmale von Patienten mit Infektion durch Arthrobacter-Arten.

Tabelle 1

Klinische Merkmale von Patienten mit Infektion durch Arthrobacter-Arten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Identifizierung von A. woluwensis als Ursache einer infektiösen Endokarditis bei einem injizierenden Drogenkonsumenten nur mit der Anwendung moderner Techniken der molekularen Diagnose möglich war, die sich auf PCR, direkte DNA-Sequenzierung und GenBank-Suche stützten. Versuche, den Mikroorganismus mit einer biochemischen Standardcharakterisierung zu identifizieren, die routinemäßig in diagnostischen Labors durchgeführt wurde, führten zu irreführenden Ergebnissen, wobei er als C. aquaticum klassifiziert wurde.

Die Identifizierung von coryneformen Bakterien auf Artenebene ist wichtig, um ungeahnte Arten zu erkennen, um bisher als nicht pathogen angesehenen Arten potenzielle Pathogenität zuzuschreiben und bisher unbeschriebene Arten zu skizzieren . Darüber hinaus sollten diese Informationen dem Arzt helfen, zwischen Kontamination, Besiedlung und Infektion zu unterscheiden und dem Patienten so die beste verfügbare Antibiotikatherapie zu bieten.

Danksagung

Wir danken Alexander von Graevenitz für seine kritische Bewertung.

1

Hogevik
H

,

Olaison
L

,

Andersson
R

,

Lindberg
J

,

Alestig
K

.

Epidemiologische Aspekte der infektiösen Endokarditis in einer städtischen Bevölkerung. Eine 5-jährige prospektive Studie

,

Medizin (Baltimore)

,

1995

, vol.

74

(S.

324

39

)

2

Karchmer
AW

.

Mandell
GL

,

Bennett
JE

,

Dolin
R

.

Infektionen von Klappenprothesen und intravaskulären Geräten

,

Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten

,

2000

5. Aufl.

Philadelphia
Churchill Livingstone

Seite.

904

3

Funke
G

,

Hutson
RA

,

Bernard
KA

,

Pfyffer
GE

,

Wauters
G

,

Collins
MD

.

Isolierung von Arthrobacter spp. aus klinischen Proben und Beschreibung von Arthrobacter cumminsii sp. Nov. und Arthrobacter woluwensis sp. nov

,

J Clin Microbiol

,

1996

, vol.

34

(S.

2356

63

)

4

Funke
G

,

Bernard
KA

.

Coryneform grampositive Stäbchen

,

Handbuch der klinischen Mikrobiologie

,

1999

7. Aufl.

Washington, DC
ASM Presse

(pg.

319

45

)

5

Durack
DT

,

Lukes
ALS

,

Hell
DK

.

Neue Kriterien für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis: Nutzung spezifischer echokardiographischer Befunde. Herzog Endokarditis Service

,

Am J Med

,

1994

, vol.

96

(S.

200

9

)

6

Funke
G

,

Von Graevenitz
A

,

Clarridge
JE

III

,

Bernard
KA

.

Klinische Mikrobiologie coryneformer Bakterien

,

Clin Microbiol Rev

,

1997

, vol.

10

(S.

125

59

)

7

Funke
G

,

Alvarez
N

,

Pascual
C

, et al.

Actinomyces europaeus sp. Nov., isoliert aus menschlichen klinischen Proben

,

Int J Syst Bacteriol

,

1997

, vol.

47

(S.

687

92

)

8

Wauters
G

,

Charlier
J

,

Janssens
M

,

Delmee
M

.

Identifizierung von Arthrobacter oxydans, Arthrobacter luteolus sp. Nov., und Arthrobacter albus sp. Nov., isoliert aus menschlichen klinischen Proben

,

J Clin Microbiol

,

2000

, vol.

38

(S.

2412

5

)

9

Koch
C

,

Schumann
P

,

Stackebrandt
E

.

Reklassifizierung von Micrococcus agilis (Ali-Cohen 1889) zur Gattung Arthrobacter als Arthrobacter agilis comb. Nov. und Emendation der Gattung Arthrobacter

,

Int J Syst Bacteriol

,

1995

, vol.

45

(S.

837

9

)

10

Kodama
Y

,

Yamamoto
H

,

Amano
N

,

Amachi
T

.

Reklassifizierung von zwei Stämmen von Arthrobacter oxydans und Vorschlag von Arthrobacter nicotinovorans sp. nov

,

Int J Syst Bacteriol

,

1992

, vol.

42

(S.

234

9

)

11

Hsu
CL

,

Shih
LY

,

Leu
HS

,

Wu
CL

,

Funktion
G

.

Septikämie durch Arthrobacter-Spezies bei einem neutropenischen Patienten mit akuter lymphoblastischer Leukämie

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(S.

1334

5

)

12

Evtushenko
LI

,

Dorofejewa
LW

,

Subbotin
SA

,

Cole
JR

,

Tiedje
JM

.

Leifsonia poae gen. nov., sp. Nov., isoliert aus Nematodengallen auf Poa annua, und Umklassifizierung von ‚Corynebacterium aquaticum‘ Leifson 1962 als Leifsonia aquatica (ex Leifson 1962) gen. nov., nom. rs., comb. Nov. und Clavibacter xyli Davis et al. 1984 mit zwei Unterarten als Leifsonia xyli (Davis et al. 1984) gen. nov., Kamm. nov

,

Int J Syst Evol Microbiol

,

2000

, vol.

50
1

( pg.

371

80

)

13

Gruner
E

,

Steigerwalt
AG

,

Hollis
DG

, et al.

Humaninfektionen durch Brevibacterium casei, ehemals CDC-Gruppen B-1 und B-3

,

J Clin Microbiol

,

1994

, vol.

32

(S.

1511

8

)

14

Funke
G

,

Carlotti
Ein

.

Differenzierung von Brevibacterium spp. in klinischen Proben angetroffen

,

J Clin Microbiol

,

1994

, vol.

32

(S.

1729

32

)

15

Matthäus
J

,

Addai
T

,

Anand
EIN

,

Morrobel
EIN

,

Maheshwari
P

,

Freels
S

.

Klinische Merkmale, Ort der Beteiligung, bakteriologische Befunde und Ergebnis der infektiösen Endokarditis bei intravenösen Drogenkonsumenten

,

Arch Intern Med

,

1995

, vol.

155

(S.

1641

8

)

16

Gubler
J

,

Huber-Schneider
C

,

Gruner
E

,

Altwegg
M

.

Ausbruch einer nichttoxigenen Corynebacterium diphtheriae-Infektion: Einzelner Bakterienklon verursacht invasive Infektion bei Schweizer Drogenkonsumenten

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(S.

1295

8

)

17

Esteban
J

,

Bueno
J

,

Perez-Santonja
JJ

,

Soriano
F

.

Endophthalmitis eines Arthrobacter-ähnlichen Organismus nach Intraokularlinsenimplantation

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

23

(S.

1180

1

)

18

Bodaghi
B

,

Dauga
C

,

Cassoux
N

, et al.

Whipple-Syndrom (Uveitis, B27-negative Spondylarthropathie, Meningitis und Lymphadenopathie) im Zusammenhang mit Arthrobacter sp. infektion

,

Augenheilkunde

,

1998

, vol.

105

(S.

1891

6

)

19

Funke
G

,

Pagano-Niederer
M

,

Sjoden
B

,

Falsen
Und

.

Eigenschaften von Arthrobacter cumminsii, der am häufigsten anzutreffenden Arthrobacter-Spezies in menschlichen klinischen Proben

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(S.

1539

43

)

20

Hou
XG

,

Kawamura
Y

,

Sultana
F

, et al.

Beschreibung von Arthrobacter creatinolyticus sp. Nov., isoliert aus menschlichem Urin

,

Int J Syst Bacteriol

,

1998

, vol.

48

(S.

423

9

)

21

Tang
YW

,

Von Graevenitz
A

,

Waddington
MG

, et al.

Identifizierung von coryneformen bakteriellen Isolaten durch ribosomale DNA-Sequenzanalyse

,

J Clin Microbiol

,

2000

, vol.

38

(S.

1676

8

)

22

Bach
I

,

Frazier
EH

.

Infektionen durch Propionibacterium-Spezies

,

Rev Infizieren Dis

,

1991

, vol.

13

(S.

819

22

)

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.