4 joulukuun, 2021

Arthrobacter woluwensis subakuutti infektiivinen endokardiitti: Tapausraportti ja katsaus kirjallisuuteen

Abstrakti

raportoimme Arthrobacter woluwensis-bakteerin aiheuttaman endokardiitin tapauksesta ja tarkastelemme julkaistuja raportteja ihmisen kliinisistä näytteistä eristetyistä Artrobacter-lajeista. 39-vuotiaalla injektiolääkkeen käyttäjällä oli kuumetta ja uusi sydämen sivuääni. A. woluwensis eristettiin veriviljelmistä, ja diagnosoitiin subakuutti infektiivinen endokardiitti kotoperäisestä mitraaliläpästä. Potilasta hoidettiin onnistuneesti 6 viikkoa kestäneellä suonensisäisellä teikoplaniinikuurilla. Kirjallisuuskatsauksestamme saimme tietoa 41: stä ihmisen kliinisistä näytteistä eristetystä Artrobacter-lajista. Kuitenkin, Artrobacter lajien dokumentoitiin aiheuttavan ihmisen taudin vain 5 muuta kertaa (2 tapausta bakteremia, 1 tapaus postoperatiivinen endoftalmiitti, 1 tapaus Whipple taudin kaltainen oireyhtymä, ja 1 tapaus laskimotulehdus). Koska Nivelbakteerikantoja on vaikea tunnistaa tavanomaisilla biokemiallisilla määrityksillä, on todennäköistä, että näiden koryneformibakteerien aiheuttamia infektioita raportoidaan liian vähän.

Coryneform-bakteerit, joita yleensä pidetään osana ihmisen normaalia kasvistoa tai ympäristön epäpuhtauksia, on yhä useammin tunnustettu hengenvaarallisten sairauksien aiheuttajiksi. Koryneformibakteerit aiheuttavat noin 1%: ssa infektiivistä endokardiittia sekä proteeseissa että kotoperäisissä venttiileissä, mutta jopa 7%: ssa varhaisen vaiheen proteesiläpän endokardiittia . Coryneform-bakteerien tunnistaminen suku-ja lajitasolle on edelleen haaste useimmissa laboratorioissa, jotka käsittelevät ihmisen kliinisiä näytteitä. Huolimatta näiden lajien laajasta levinneisyydestä ympäristössä, erityisesti maaperässä, koryneformibakteereihin kuuluvien Arthrobacter-lajien mahdollisuus aiheuttaa ihmisille sairauksia on täysin tunnustettu vasta viime vuosina .

raportoimme HIV-seronegatiivisten injektiolääkkeiden käyttäjällä olevan subakuutin infektiivisen endokardiitin, johon liittyy Artrobacter woluwensis-bakteerin aiheuttama natiivi mitraaliläppä. Lisäksi käymme läpi julkaistut raportit ihmisen kliinisistä näytteistä kerätyistä Arthrobacter-lajeista sen jälkeen, kun 11 tähän sukuun kuuluvaa kliinistä kantaa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1996.

potilaat materiaalit ja menetelmät

potilaat. Meidän tapauksemme lisäksi aiemmin raportoidut tapaukset, joissa Nivelbakteereita eristettiin kliinisistä näytteistä, tunnistettiin MEDLINE-haun avulla, joka kattoi kirjallisuutta siitä vuodesta, jolloin Nivelbakteeri eristettiin kliinisistä näytteistä (1996) toukokuuhun 2002, ja avainsanana käytettiin ”Arthrobacter”. Näiden julkaisujen viitelohkojen avulla tarkistettiin, oliko MEDLINE-haku täydellinen.

tavanomaiset mikrobiologiset määritykset. Potilaan verinäytteistä eristettyjen grampositiivisten sauvojen alustava biokemiallinen Luonnehdinta suoritettiin API Coryne-järjestelmän tietokantaversiolla 2.0 (bioMérieux). Lisäanalyysit tehtiin Funken ja Bernardin perustaman coryneform-bakteerin tunnistusjärjestelmän mukaisesti .

Määritykset molekyylianalyysiä varten. DNA uutettiin yksittäisistä pesäkkeistä, jotka on otettu talteen Columbia agarista 200 µL: ssa kaupallista ioninvaihtohartsia (InstaGene matrix; Bio-Rad) valmistajan ohjeiden mukaisesti. Standardi PCR-reaktio suoritettiin 5 µL: lla uutettua DNA: ta mallina, 0,5 µmol/L kutakin primeria ja 1 U Taq polymeraasia (Qiagen) kokonaisreaktiotilavuudessa 50 µL (valmistaja toimitti puskurin). Reaktiot päällystettiin parafiiniöljyllä (Merck) haihtumisen estämiseksi. Koko ribosomaalisen 16S rDNA-geenin vahvistavia universaaleja PCR-alukkeita olivat UNI16SRNA-L (5′-ATTCTAGGATTGATGCTCA-3′) ja UNI16SRNA-R (5′-ATGGTACCGTGTGTGTGTGTA-3′). PCR suoritettiin DNA-Lämpösyklissä (Perkin-Elmer Applied Biosystems) seuraavissa olosuhteissa: denaturointi 94°C: ssa 30 sekunnin ajan, hehkutus 52°C: ssa 30 sekunnin ajan ja venymä 72°C: ssa 60 sekunnin ajan, yhteensä 35 syklin ajan. Vahvistustuotteita käytettiin suorasekvensoinnin malleina, jotka valmistettiin yksinkertaisella puhdistusvaiheella QIAquick PCR-Puhdistussarjalla (Qiagen) valmistajan ohjeiden mukaisesti. Syklin sekvensointireaktiot suoritettiin 15 µL: n kokonaismäärinä ABI Prism Big Dye Terminator Cycle Sequencing Kit (Perkin-Elmer) abi Prism 310 Genetic Analyzer (Perkin-Elmer) – laitteella valmistajan ohjeiden mukaisesti. DNA-sekvenssejä kerättiin ∼1360 bp 16S rDNA monistetusta fragmentista sekvensoimalla kohdegeenin universaaleilla alukkeilla: UNI16SRNA-L (KS. yllä), 357 (5 ’- TAGGGAGGCAGCAG-3′), 533 (5′-GTGCCAGCGGGGTAA-3′) ja r2 (5′-GGATTAGATACCTGGTAG-3’). Kaikkia sekvenssejä verrattiin Genbankiin talletettuihin tietoihin; tulokset olivat identtiset.

Tapausraportti

39-vuotias injektiolääkkeen käyttäjä havaittiin ensimmäisen kerran, koska hänellä oli rahalähetyskuume, johon liittyi vilunväristyksiä, väsymystä, lihassärkyä ja 7 kg: n painonlasku edellisten 6 kuukauden aikana. Aluksi hän kieltäytyi sairaalahoidosta, eikä häntä voitu jäljittää seuraavaan 7 viikkoon. Sen jälkeen hän tuli päivystykseen sitkeän kuumeen ja pahenevan heikkouden vuoksi. Hän oli ollut tunnettu heroiinin, trituroidun amfetamiinin ja kokaiinin väärinkäyttäjä lähes 15 vuoden ajan. Hänellä oli keuhkotuberkuloosi lapsuudessa ja nuoruudessa, kokenut jaksot yleistynyt kouristuksia iässä 28 vuotta, sai diagnoosin sacroilitis oikealla puolella 5 vuotta ennen ottamista, ja tehtiin kirurginen poisto oikean iliopsoas paise 1 vuotta ennen ottamista. Sydän-tai reumasairauksia ei kuitenkaan ollut. Hänellä oli toistuvasti negatiivisia HIV-testituloksia viimeisen kahden vuoden aikana.

sisäänottohetkellä hänen kainalonsa lämpötila oli 38,5°C, hänen pulssinsa oli 60 lyöntiä minuutissa ja hänen hengitystaajuutensa oli 15 hengitystä minuutissa. Verenpaine oli 90/60 mmHg. Hänen pituutensa oli 164 cm ja painonsa 53 kg. Oleelliset kliiniset löydökset olivat uusi mitraalinen pulauttelu sivuääni, suuri tyrä oikeassa suoliluun haavassa ja palpable perna. Auskultaatiossa keuhkot olivat selvät. Silmänpohjassa ei ollut poikkeavuuksia, ei ihovaurioita eikä neurologisia poikkeavuuksia. Laboratoriokokeissa todettiin normokromaattinen anemia (hemoglobiinitaso 10,8 g / dL), valkosolujen määrä 4,3 × 109 solua/L (neutrofiilien määrä 91%) ja C-reaktiivisen proteiinin määrä 60 mg/l. Laktaattidehydrogenaasi -, kreatiniini -, alaniiniaminotransferaasi -, alkalinen fosfataasi -, protrombiiniaika -, osittainen tromboplastiiniaika-ja virtsan sedimenttitasot olivat normaalit. EKG: ssä ja röntgenkuvissa ei löytynyt mitään poikkeavaa. Vatsan ultraääni paljasti hieman laajentuneen steatoottisen maksan ja homogeenisen pernan, jonka halkaisija oli enintään 13 cm.

neljä veriviljelysarjaa (4 pulloa jokaisella käynnillä) otettiin ja inkuboitiin BacT/ALERT-järjestelmässä (bioMérieux). Ensimmäisestä viljelmästä tehdyssä raportissa todettiin ainoastaan grampositiivisia sauvoja; muiden veriviljelypakkausten raportti paljasti Corynebacterium aquaticum – bakteerin oletetun kannan esiintymisen (kasvua vain aerobisissa veriviljelypulloissa). Tunnistaminen tehtiin Gram-värjäyksen, pesäkkeiden morfologian ja biokemiallisen reaktion perusteella, jotka arvioitiin kaupallisella järjestelmällä (KS.tulokset). Organismi oli resistentti penisilliinille ja siprofloksasiinille, mutta levydiffuusiomäärityksen perusteella herkkä tetrasykliinille, vankomysiinille ja teikoplaniinille. Transthorasic ja transesofageaalinen kaikukardiografia ei paljastanut vegetaatioita, mutta vähäinen mitraalinen regurgitaatio ja Vähäinen aortan regurgitaatio olivat läsnä. Potilas sai subakuutin infektiivisen endokardiitin diagnoosin Duken yliopiston tarkistettujen kriteerien perusteella .

potilaalle annettiin teikoplaniinia laskimoon (400 mg kahdesti vuorokaudessa) 6 viikon ajan. Kuume laski ensimmäisen 24 tunnin hoidon jälkeen, ja C-reaktiivinen proteiinitaso normalisoitui 11 päivän kuluttua. Myöhempi kliininen hoito oli tapahtumaköyhä. 3 viikon kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta ja hoidon lopussa otettujen verinäytteiden viljelytulokset pysyivät negatiivisina. Kolme kuukautta hoidon päättymisen jälkeen sydämen sivuääni oli lähes hävinnyt, eikä transthorasicin kaikukardiografiassa havaittu muita poikkeavuuksia.

tulokset

ensimmäinen eristäminen ja tunnistus asC. aquaticum. Tavallinen veriviljely Bactalert-viljelyjärjestelmällä ja Organon Teknika-pulloilla paljasti grampositiivisten sauvojen esiintymisen. Columbia blood agar-ja chocolate agar-levyjen alakasvatuksen jälkeen mikro-organismit kasvoivat 37°C: ssa 24 tunnin kuluessa. API Coryne-järjestelmän avulla tehty biokemiallinen Luonnehdinta johti lajin tunnistamiseen C. aquaticumiksi 99,9%: n ja T: n todennäköisyydellä 0,87 (API-ohjelmiston sisäiset tunnistusparametrit ATB Plus ). Pesäkkeiden makroskooppinen ulkonäkö (aluksi vaaleaharmaa ja muuttuu hieman kellertäväksi 72 tunnin kuluttua) sekä sileät pesäkkeet (halkaisija >2 mm) vain 24 tunnin inkubaation jälkeen 37°C: ssa 5%: n CO2-rikasteisessa ilmakehässä tekivät Corynebacterium-suvun luokittelun erittäin epätodennäköiseksi, koska varsinaisessa Corynebacterium-bakteerissa on hyvin harvoin kellertävää pigmenttiä ja ne ovat halkaisijaltaan tuskin koskaan yli 2 mm vain 24 tunnin kuluttua. nämä piirteet saivat meidät tutkimaan isolaatteja tarkemmin.

tunnistaminen asA. woluwensis. Havaitsimme seuraavat reaktiot: katalaasi, positiivinen; oksidatiivinen aineenvaihdunta, motiliteetti, negatiivinen; no3-pelkistys, negatiivinen; urean hydrolyysi, positiivinen; eskuliinin hydrolyysi, positiivinen; ei hapon tuotantoa glukoosista; maltoosi; sakkaroosi; mannitoli; ksyloosi; cAMP-reaktio, negatiivinen; Dnaasiaktiivisuus, positiivinen; ja gelatinaasi, positiivinen; eikä lipophilism. Solurasvahappojen analyysi paljasti vallitseviksi solurasvahapoiksi C15:0ai (53% kaikista solurasvahapoista), C17:0ai (20%), C15:0i (9%) ja C16: 0i (8%). Lisäksi selvitimme kemotaksonomisin menetelmin, että lysiini oli peptidoglykaanin diamino-happo. Näiden tutkimusten tulokset osoittivat kiistattomasti, että tuntematon bakteeri kuului Arthrobacter-sukuun . Lopuksi vertasimme tuntematonta bakteeria A. woluwensis-tyypin kantaan (kanta DSM 10495) ja havaitsimme, että molemmat kannat pystyivät hydrolysoimaan tärkkelystä, kaseiinia ja tyrosiinia, mutta eivät ksantiinia.

potilaan veriviljelmästä saadun DNA: n sekvenssi vastasi genbankiin talletettua sekvenssiä (liittymisnumero X93353), joka liittyy A. woluwensikseen. Järjestykselle annettu Genbankin liittymisnumero on AY112986.

antimikrobinen alttius. Potilaan kannan mikrobilääkeherkkyys määritettiin muualla kuvatulla tavalla ja havaittiin seuraavat MIC-arvot: penisilliini 4 mg/L; ampisilliini 8 mg/l; kefuroksiimi >64 mg/l; kefalotiini 64 mg/L; keftriaksoni 64 mg/l; kloramfenikoli 1 mg/l; tetrasykliini 1 mg/l; siprofloksasiini 4 mg/l; klindamysiini 2 mg/l; gentamisiini 8 mg/L; rifampiini, <0, 125 mg/l; teikoplaniini 0, 125 mg/l; ja vankomysiini 2 mg/L. rifampiinia lukuun ottamatta nämä arvot vastaavat A. woluwensis-tyypin kannasta kuvattuja tietoja .

Keskustelu

vasta äskettäin on kuvattu Nivelbakteerin isolaatteja kliinisistä näytteistä. Ne ovat laajalti levinneet ympäristöön, erityisesti maaperään . Nykyisin tunnistaminen lajitasolla edellyttää erityistä analyysia (16S rRNA-geenisekvenssi ja peptidoglykaanirakenne), koska fenotyyppiset merkit eivät ole riittävän luotettavia erottamaan 21 nykyisin määriteltyä lajia toisistaan . Tietääksemme tämä on ensimmäinen raportti A. woluwensis-bakteerin aiheuttamasta subakuutista infektiivisestä endokardiitista HIV-seronegatiivisella injektiolääkkeen käyttäjällä.

Funke ym. on osoitettu, että Nivelbakteeri-lajien 11 kliinisestä isolaatista 4 edusti kahta uutta lajia. Nimeksi ehdotettiin ”Arthrobacter cumminsii” (kunniaksi Cecil S. Cummins, yksi uranuurtajista chemotaxonomia) ja ”A. woluwensis” (Woluwe, kaupunki Belgiassa, jossa ensimmäinen kliininen isolaatti otettiin talteen).

koryneformibakteerien tunnistaminen on mikrobiologian laboratoriolle epätavallinen haaste. Mikrobiologien ei itse asiassa pitäisi luottaa täysin kaupallisen tunnistusjärjestelmän tietokantaan, joka kattaa vain rajoitetun määrän lajeja. Kuten aiemmin raportoidussa Artrobacter bakteremia-tapauksessa , meidän isolaattimme diagnosoitiin aluksi C. aquaticumiksi (nykyisin ”Leifsonia aquatica”) . A. woluwensiksen lopullinen tunnistaminen edellytti molekyyligeneettisten menetelmien analysointia – eli 16S rRNA PCR: ää, suoraa sekvensointia ja GenBank-hakua. On arveltu, että kliiniset Arthrobacter-kannat on aiemmin voitu tunnistaa CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention) koryneformiryhmien B-1 ja B-3 bakteereiksi .

potilaallamme, joka useiden vuosien ajan ruiskutti suonensisäisesti monenlaisia laittomia lääkkeitä, pystyimme tunnistamaan A. woluwensiksen kotoperäisen mitraaliläpän infektiivisen endokardiitin etiologiseksi tekijäksi. Coryneform-bakteerien mahdollisuus aiheuttaa endokardiittia injektiolääkkeiden käyttäjillä on osoitettu aiemmin .

A. potilaastamme eristetyn woluwensiksen todettiin levydiffuusiomenetelmällä olevan vastustuskykyinen kaikille penisilliineille ja kefalosporiineille, joita esiintyy usein useissa coryneform-bakteereissa. Tällä on merkitystä, koska nccls ei ole tähän mennessä suositellut raja-arvoja coryneform-bakteerien levydiffuusiotestaukseen. Tällä menetelmällä määritettyä herkkyysmallia on pidettävä oletettuna. Mic-arvojen määritys eri antibiooteille, kuten tulokset osoittavat, vahvistaa kuitenkin A: n sisäisen resistenssin. woluwensis, jota ei tavata monissa muissa varsinaisissa Arthrobacter-kannoissa .

Arthrobacter species-bakteeria on raportoitu hyvin dokumentoidun ihmisen taudin aiheuttajana vain 5 muussa tapauksessa: 2 bakteremiatapausta, 1 postoperatiivinen endoftalmiitti, 1 Whipplen taudin kaltainen oireyhtymä ja 1 laskimotulehdus (taulukko 1). Yksi selitys Arthrobacter-lajien aiheuttamien sairauksien harvinaisuudelle on tämän suvun ja yleisemmin coryneform-bakteerien suhteellisen alhainen patogeenisuus. Toisaalta koryneformibakteerien tarkka tunnistaminen on edelleen haaste useimmissa mikrobiologian laboratorioissa, ja tämä voi johtaa siihen, että Arthrobacter-lajien toipumisaste on alhainen. Itse asiassa, meidän katsaus kirjallisuuteen, pystyimme hakemaan tietoja vain 41 tapauksissa, joissa Arthrobacter lajien eristettiin erilaisia ihmisen kliinisiä näytteitä (eli, veri, virtsa, haavan eritystä, imusolmuke biopsia näyte, silmän nestettä, nestettä ulkoisesta korvasta, emättimen nestettä, ja lapsivesi) . Näistä 41 raportista on nyt 6 kliinistä tautitapausta, mukaan lukien tässä raportoitu tapaus. Näyttää todennäköiseltä, että Nivelbakteerit kuuluvat ihmisen ihon kasvistoon. Lisäksi erityisesti A. cumminsii: n tapauksessa eristäminen virtsasta, emättimestä ja kohdunkaulan näytteistä osoittaa, että tämä mikro-organismi on mahdollinen urogenitaalisen kanavan asukas.

Taulukko 1

kliiniset ominaisuudet potilailla, joilla on Artrobacter-lajista johtuva infektio.

Taulukko 1

kliiniset ominaisuudet potilailla, joilla on Artrobacter-lajista johtuva infektio.

yhteenvetona voidaan todeta, että A. woluwensiksen tunnistaminen infektiivisen endokardiitin aiheuttajaksi injektiolääkkeen käyttäjällä oli mahdollista vain käyttämällä nykyaikaisia molekyylidiagnostiikan tekniikoita, jotka perustuivat PCR: ään, suoraan DNA-sekvensointiin ja GenBank-hakuun. Yritykset tunnistaa mikro-organismi tavanomaisella biokemiallisella luonnehdinnalla, joka suoritetaan rutiininomaisesti diagnostisissa laboratorioissa, tuottivat harhaanjohtavia tuloksia, kun se luokiteltiin C. aquaticumiksi.

koryneformibakteerien tunnistaminen lajitasolla on tärkeää, jotta voidaan havaita epäilemättömiä lajeja, osoittaa mahdollinen patogeenisuus lajeille, joita tähän mennessä ei ole pidetty patogeenisinä, ja hahmotella tähän mennessä kuvaamattomia lajeja . Lisäksi näiden tietojen pitäisi auttaa lääkäriä erottamaan saastuminen, kolonisaatio ja infektio, mikä antaa potilaalle parhaan käytettävissä olevan antibioottihoidon.

kuittaus

Kiitämme Alexander von Graevenitzia hänen kriittisestä arvostelustaan.

1

Hogevik
H

,

Olaison
L

,

Andersson
R

,

Lindberg
J

,

Alestig
K

.

infektiivisen endokardiitin epidemiologiset näkökohdat kaupunkiväestössä. 5-vuotinen prospektiivinen tutkimus

,

lääketiede (Baltimore)

,

1995

, vol.

74

(pg.

324

39

)

2

Karchmer
AW

.

Mandell
GL

,

Bennett
JE

,

Dolin
R

.

proteesiläppien ja suonensisäisten laitteiden infektiot

,

tartuntatautien periaatteet ja käytäntö

,

2000

5.toim.

Philadelphia
Churchill Livingstone

pg.

904

3

Funke
G

,

Hutson
RA

,

Bernard
KA

,

Pfyffer
GE

,

Wauters
G

,

Collins
MD

.

Artrobacter spp: n eristäminen kliinisistä näytteistä ja Artrobacter cumminsii sp: n kuvauksesta. Marraskuuta. ja Arthrobacter woluwensis sp. nov

,

J Clin Mikrobioli

,

1996

, vol.

34

(pg.

2356

63

)

4

Funke
G

,

Bernard
KA

.

Coryneform grampositiiviset sauvat

,

Manual of clinical microbiology

,

1999

7.toim.

Washington, DC
ASM Press

(pg.

319

45

)

5

Durack
DT

,

Lukes
AS

,

kirkas
DK

.

infektiivisen endokardiitin Uudet diagnoosikriteerit: tiettyjen kaikukardiografisten löydösten hyödyntäminen. Herttuan Endokardiittipalvelu

,

Am J Med

,

1994

, vol.

96

(pg.

200

9

)

6

Funke
G

,

Von Graevenitz
A

,

Clarridge
JE

III

,

Bernard
KA

.

coryneform-bakteerien Kliininen mikrobiologia

,

Clin Microbiol Rev.

,

1997

, vol.

10

(pg.

125

59

)

7

Funke
G

,

Alvarez
N

,

Pascual
C

, et al.

Actinomyces europaeus sp. Marraskuuta., eristetty kliinisistä ihmisnäytteistä

,

int J Syst Bakterioli

,

1997

, vol.

47

(pg.

687

92

)

8

Wauters
G

,

Charlier
J

,

Janssen
M

,

Delmee
M

.

artrobacter oxydans, Arthrobacter luteolus SP. Marraskuuta., ja Arthrobacter albus SP. Marraskuuta., eristetty kliinisistä ihmisnäytteistä

,

J Clin Mikrobioli

,

2000

, vol.

38

(pg.

2412

5

)

9

Koch
C

,

Schumann
P

,

Stackebrandt
E

.

Micrococcus agilis (Ali-Cohen 1889) luokiteltiin Arthrobacter-sukuun Artrobacter agilis combiksi. Marraskuuta. ja Artrobacter-suvun emendaatio

,

Int J Syst-Bakterioli

,

1995

, vol.

45

(pg.

837

9

)

10

Kodama
Y

,

Yamamoto
H

,

Amano
N

,

Amachi
T

.

kahden Arthrobacter oxydans-kannan Uudelleenluokitus ja artrobacter nicotinovorans sp. nov

,

Int J Syst Bakterioli

,

1992

, vol.

42

(pg.

234

9

)

11

Hsu
CL

,

Shih
LY

,

Leu
HS

,

Wu
CL

,

Funke
G

.

Arthrobacter-lajin aiheuttama verenmyrkytys neutropeenisella potilaalla, jolla on akuutti lymfoblastileukemia

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(pg.

1334

5

)

12

Evtušenko
LI

,

Dorofeeva
LV

,

Subbotin
SA

,

Cole
JR

,

Tiedje
JM

.

Leifsonia poae gen.nov., sp. Marraskuuta., eristetty sukkulamadoista Poa annualla, ja ”Corynebacterium aquaticum” – bakteerin uudelleenluokitus leifson 1962 nimellä Leifsonia aquatica (ex Leifson 1962) gen. nov., nom. pastori, kampa. Marraskuuta. ja Clavibacter xyli Davis et al. 1984 kahdella alalajilla nimellä Leifsonia xyli (Davis et al. 1984) gen.Marraskuu., kampa. nov

,

Int J Syst Evol Microbiol

,

2000

, vol.

50
1

(pg.

371

80

)

13

Gruner
E

,

Steigerwalt
AG

,

Hollis
DG

, et al.

Brevibacterium casei-bakteerin, aiemmin CDC-ryhmien B-1 ja B-3, aiheuttamat ihmisten infektiot

,

J Clin Microbiol

,

1994

, vol.

32

(pg.

1511

8

)

14

Funke
G

,

Carlotti
A

.

Brevibacterium spp.: n eriyttäminen havaittu kliinisissä näytteissä

,

J Clin Mikrobioli

,

1994

, vol.

32

(pg.

1729

32

)

15

Mathew
J

,

Addai
T

,

Anand
A

,

Morrobeli
A

,

Maheshwari
P

,

Freelit
S

.

kliiniset piirteet, osallistumispaikka, bakteriologiset löydökset ja infektiivisen endokardiitin tulos suonensisäisten huumeiden käyttäjillä

,

Arch Intern Med

,

1995

, vol.

155

(pg.

1641

8

)

16

Gubler
J

,

Huber-Schneider
C

,

Gruner
E

,

Altwegg
M

.

myrkyttömän Corynebacterium diphtheriae-infektion taudinpurkaus: yksittäinen bakteeriklooni, joka aiheuttaa invasiivisen infektion sveitsiläisillä huumeidenkäyttäjillä

,

Clin infected Dis

,

1998

, vol.

27

(pg.

1295

8

)

17

Esteban
J

,

Bueno
J

,

Perez-Santonja
JJ

,

Soriano
F

.

endoftalmiitti, johon liittyy Nivelbakteerin kaltainen organismi silmänsisäisen mykiön implantaation jälkeen

,

Clin infektoi Dis

,

1996

, vol.

23

(pg.

1180

1

)

18

Bodaghi
B

,

Dauga
C

,

Cassoux
N

, et al.

Whipplen oireyhtymä (uveiitti, B27-negatiivinen spondylartropatia, aivokalvontulehdus ja lymfadenopatia), joka liittyy Artrobacter sp: hen. infektio

,

silmätaudit

,

1998

, vol.

105

(pg.

1891

6

)

19

Funke
G

,

Pagano-Niederer
M

,

Sjoden
B

,

Falsen
E

.

Artrobacter cumminsii-lajin ominaisuudet, useimmin tavattu Artrobacter-laji ihmisen kliinisissä yksilöissä

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(pg.

1539

43

)

20

Hou
XG

,

Kawamura
Y

,

Sultana
F

, et al.

description of Arthrobacter creatinolyticus sp. Marraskuuta., eristetty ihmisen virtsasta

,

Int J Syst Bakterioli

,

1998

, vol.

48

(pg.

423

9

)

21

Tang
YW

,

Von Graevenitz
A

,

Waddington
MG

, et al.

coryneform-bakteerin isolaattien tunnistaminen ribosomaalisen DNA-sekvenssianalyysin avulla

,

J Clin-Mikrobioli

,

2000

, vol.

38

(pg.

1676

8

)

22

Puro
I

,

Frazier
EH

.

Propionibacterium species

,

Rev Infect Dis

,

1991

, vol.

13

(pg.

819

22

)

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.