septembre 21, 2021

Les médicaments contre l’asthme délivrés Pourraient Être inutiles En raison d’un diagnostic erroné

Ottawa, Canada — De nombreux adultes qui prescrivent des médicaments contre l’asthme ont probablement été mal diagnostiqués et n’ont même pas la maladie respiratoire, selon une nouvelle étude.
Le rapport, publié dans le Journal of the American Medical Association, souligne que, dans une étude récente, 33% des adultes récemment diagnostiqués asthmatiques par leur médecin ne souffraient pas d’asthme actif.
L’équipe d’étude dirigée par l’Université d’Ottawa ajoute que plus de 90 % de ces patients ont pu arrêter leurs médicaments contre l’asthme et ne pas prendre de médicaments en toute sécurité pendant au moins un an.
« Il est impossible de dire combien de ces patients ont été initialement mal diagnostiqués avec de l’asthme et combien souffrent d’asthme qui n’est plus actif », a déclaré l’auteur principal Shawn Aaron, M.D., scientifique principal et pneumologue à l’Hôpital d’Ottawa et professeur à l’Université d’Ottawa. « Ce que nous savons, c’est qu’ils ont tous pu arrêter de prendre des médicaments dont ils n’avaient pas besoin — des médicaments coûteux et pouvant avoir des effets secondaires. »
L’étude a révélé que 80% des participants déterminés à ne pas souffrir d’asthme prenaient des médicaments pour la maladie, 35% l’utilisant quotidiennement.
Le problème, selon l’étude, est que les médecins omettent systématiquement de commander les tests nécessaires pour confirmer un diagnostic d’asthme, fondant plutôt leurs diagnostics uniquement sur les symptômes du patient et ses propres observations.
« Les médecins ne diagnostiqueraient pas le diabète sans vérifier le taux de sucre dans le sang ou un os cassé sans commander une radiographie », a affirmé Aaron. « Mais pour une raison quelconque, de nombreux médecins ne commandent pas les tests de spirométrie qui peuvent définitivement diagnostiquer l’asthme. »
L’étude a porté sur 613 patients choisis au hasard ayant reçu un diagnostic d’asthme au cours des 5 dernières années dans 10 villes canadiennes. Après avoir subi une série de tests respiratoires détaillés, suivis d’une consultation avec un pneumologue et d’un retrait de tous les médicaments contre l’asthme, un diagnostic actuel d’asthme a été exclu chez un tiers des patients.
Les dossiers médicaux disponibles pour 530 des participants indiquent que les médecins n’avaient pas commandé de tests de débit d’air requis par les directives médicales dans 49% des cas. Le nouveau diagnostic a révélé que la plupart des patients ayant déjà déclaré souffrir d’asthme présentaient plutôt des affections mineures telles que des allergies ou des brûlures d’estomac.
Alors que 28% pour cent n’avaient rien de mal avec eux, 2% avaient des affections graves telles que l’hypertension pulmonaire ou une maladie cardiaque qui avaient été mal diagnostiquées comme de l’asthme et avaient ensuite reçu un traitement approprié, selon le rapport.
« Ce n’était pas une surprise pour la plupart des patients quand nous leur avons dit qu’ils n’avaient pas d’asthme », a expliqué Aaron. « Certains savaient depuis le début que leur puffer ne fonctionnait pas, tandis que d’autres craignaient d’avoir quelque chose de plus sérieux. Heureusement, la majorité des conditions étaient bénignes et faciles à traiter. »
Les auteurs de l’étude notent que « deux phénomènes peuvent expliquer l’incapacité de confirmer en fin de compte l’asthme actuel dans 33,1% de la cohorte de l’étude: (1) rémission spontanée de l’asthme précédemment actif; et (2) diagnostic erroné de l’asthme dans la communauté. Au moins 24 des 203 participants (11.8%) chez qui l’asthme actuel était exclu avaient subi des tests de la fonction pulmonaire dans la communauté qui avaient déjà été diagnostiques de l’asthme. Ces participants ont vraisemblablement connu une rémission spontanée de leur asthme à un certain moment entre leur diagnostic communautaire initial et leur entrée dans l’étude. »
La solution, selon Aaron, est d’éduquer « les médecins et le public pour obtenir le bon diagnostic en premier lieu. Les patients qui ont des difficultés respiratoires doivent demander à leur médecin de commander un test respiratoire (spirométrie) pour déterminer s’ils pourraient souffrir d’asthme ou même d’une Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). De même, si les patients pensent qu’ils ont peut-être été mal diagnostiqués avec l’asthme ou qu’ils ne sont plus asthmatiques, ils doivent demander à leur médecin un test de spirométrie. L’asthme peut être mortel, de sorte que les patients ne devraient jamais cesser de prendre leurs médicaments sans avoir d’abord parlé à un médecin. »
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