4 grudnia, 2021

podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia Arthrobacter woluwensis: opis przypadku I PRZEGLĄD LITERATURY

Streszczenie

zgłaszamy przypadek zapalenia wsierdzia spowodowanego przez Arthrobacter woluwensis i przeglądamy opublikowane raporty gatunków Arthrobacter wyizolowanych z ludzkich próbek klinicznych. 39-letni ćpun z gorączką i nowym szmerem serca. A. woluwensis wyizolowano z hodowli krwi i postawiono diagnozę podostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia rodzimej zastawki mitralnej. Pacjentowi udało się wyleczyć 6-tygodniowy cykl dożylnego podawania teikoplaniny. Z naszego przeglądu literatury udało nam się pobrać dane dotyczące 41 przypadków gatunków Arthrobacter wyizolowanych z ludzkich próbek klinicznych. Jednak gatunek Arthrobacter został udokumentowany jako przyczyna ludzkiej choroby tylko w 5 innych przypadkach (2 przypadki bakteriemii, 1 przypadek pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej, 1 przypadek zespołu przypominającego chorobę Whipple ’ a i 1 przypadek zapalenia żył). Ze względu na trudności z identyfikacją szczepów Arthrobacter za pomocą konwencjonalnych testów biochemicznych, jest prawdopodobne, że infekcje tymi bakteriami korynowymi są niedostatecznie zgłaszane.

bakterie Korynowe, zwykle uważane za część normalnej ludzkiej flory lub zanieczyszczeń środowiska, są coraz częściej uznawane za przyczynę chorób zagrażających życiu. W populacji ogólnej bakterie koryneform są czynnikami w ∼1% przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia zarówno na zastawkach protetycznych, jak i rodzimych, ale w maksymalnie 7% przypadków wczesnego zapalenia wsierdzia na zastawkach protetycznych . Identyfikacja bakterii coryneform na poziomie rodzaju i gatunku pozostaje wyzwaniem dla większości laboratoriów zajmujących się ludzkimi próbkami klinicznymi. Pomimo szerokiego rozprzestrzeniania się tych gatunków w środowisku, zwłaszcza w glebie, potencjał dla gatunków Arthrobacter, które należą do bakterii coryneform, do wywoływania chorób ludzkich został w pełni rozpoznany dopiero w ostatnich latach .

zgłaszamy przypadek podostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia z udziałem rodzimej zastawki mitralnej spowodowanej przez Arthrobacter woluwensis u seronegatywnego użytkownika leku do iniekcji HIV. Ponadto dokonujemy przeglądu opublikowanych doniesień o gatunkach Arthrobacter Odzyskanych z ludzkich próbek klinicznych od pierwszego opisu 11 szczepów klinicznych należących do tego rodzaju w 1996 roku.

pacjenci materiały i metody

pacjenci. Oprócz naszego przypadku, wcześniej zgłoszone przypadki dotyczące izolacji gatunków Arthrobacter z próbek klinicznych zostały zidentyfikowane za pomocą wyszukiwania MEDLINE obejmującego literaturę od roku pierwszej izolacji Arthrobacter z próbek klinicznych (1996) do maja 2002, z „Arthrobacter” używany jako słowo kluczowe. Sekcje referencyjne tych publikacji zostały wykorzystane do sprawdzenia, czy wyszukiwanie MEDLINE zostało zakończone.

konwencjonalne testy mikrobiologiczne. Wstępną biochemiczną charakterystykę prętów gram-dodatnich wyizolowanych z próbek krwi pacjenta wykonano za pomocą systemu API Coryne, database version 2.0 (bioMérieux). Dodatkowe analizy przeprowadzono według systemu identyfikacji bakterii coryneform ustanowionego przez Funke i Bernarda .

testy do analizy molekularnej. DNA ekstrahowano z pojedynczych Kolonii Odzyskanych z agaru Columbia w 200 µL komercyjnej żywicy jonowymiennej (Matryca Instagenowa; Bio-Rad), zgodnie z instrukcjami producenta. Standardową reakcję PCR przeprowadzono z 5 µL ekstrahowanego DNA jako szablonu, 0,5 µmol/L każdego startera i 1 u Taq polimerazy (Qiagen) w całkowitej objętości reakcji 50 µL (bufor dostarczono przez producenta). Reakcje pokrywano olejem parafinowym (Merck), aby zapobiec parowaniu. Uniwersalnymi starterami PCR wzmacniającymi cały Gen rybosomalny 16S rDNA były UNI16SRNA-L (5′-ATTCTAGAGTTGATCATGGCTCA-3′) i UNI16SRNA-R (5′-ATGGTACCGTGACGGCGGTGTGTGTA-3′). PCR przeprowadzono w termicznym Cyklerze DNA (Perkin-Elmer Applied Biosystems) w następujących warunkach: denaturacja w temperaturze 94°C przez 30 s, wyżarzanie w temperaturze 52°C przez 30 s i wydłużenie w temperaturze 72°C przez 60 s, W sumie 35 cykli. Produkty wzmacniające zostały użyte jako szablony do bezpośredniego sekwencjonowania, przygotowane przez prosty etap oczyszczania za pomocą zestawu Qiaquick PCR Purification Kit (Qiagen), zgodnie z instrukcjami producenta. Reakcje sekwencjonowania cyklu przeprowadzono w całkowitej objętości 15 µL za pomocą zestawu do sekwencjonowania cyklu ABI Prism Big Dye Terminator (Perkin-Elmer) na analizatorze genetycznym ABI Prism 310 (Perkin-Elmer), wszystko zgodnie z instrukcjami producenta. Sekwencje DNA zebrano dla ∼1360 bp amplifikowanego fragmentu 16S rDNA przez sekwencjonowanie uniwersalnymi starterami dla docelowego genu: UNI16SRNA-L (patrz wyżej), 357 (5 ’- TACGGGAGGCAGCAG-3′), 533 (5′-GTGCCAGCCCGGGTAA-3′) oraz r2 (5′-GGATTAGATACCCTGGTAG-3′). Wszystkie sekwencje zostały porównane z danymi zdeponowanymi w Genbanku; wyniki były identyczne.

opis przypadku

39-letni użytkownik iniekcji został po raz pierwszy zaobserwowany z powodu gorączki z dreszczami, zmęczenia, bólów mięśni i utraty wagi o 7 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Początkowo odmówił hospitalizacji i nie mógł być śledzony przez następne 7 tygodni. Następnie przedstawił się naszemu oddziałowi ratunkowemu z powodu uporczywej gorączki i rosnącego osłabienia. Był uzależniony od heroiny, trituratowanej amfetaminy i kokainy przez prawie 15 lat. Miał gruźlicę płuc w dzieciństwie i okresie dojrzewania, doświadczył epizodów uogólnionych drgawek w wieku 28 lat, otrzymał diagnozę zapalenia krzyżowo-biodrowego po prawej stronie 5 lat przed przyjęciem i przeszedł chirurgiczne wycięcie ropnia biodrowego prawego 1 rok przed przyjęciem. Jednak nie było historii choroby serca lub reumatycznej. W ciągu ostatnich 2 lat miał wielokrotnie negatywny wynik testu na HIV.

przy przyjęciu jego temperatura pachowa wynosiła 38,5°C, puls 60 uderzeń na minutę, a częstość oddechów 15 oddechów na minutę. Ciśnienie krwi 90/60 mm Hg. Jego wzrost wynosił 164 cm, a masa ciała 53 kg. Istotnymi odkryciami klinicznymi były nowe szmer mitralny, duża przepuklina w prawej ranie biodrowej i wyczuwalna śledziona. Płuca były czyste podczas osłuchiwania. Nie stwierdzono nieprawidłowości w obrębie oka, zmian skórnych i zaburzeń neurologicznych. Badania laboratoryjne wykazały niedokrwistość normochromową (poziom hemoglobiny, 10,8 g/dL), liczbę WBC 4,3 × 109 komórek/L (z 91% neutrofilami) i poziom białka C-reaktywnego 60 mg / l. Stężenie dehydrogenazy mleczanowej, stężenie kreatyniny, aktywność aminotransferazy alaninowej, aktywność fosfatazy alkalicznej, czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny i poziom osadu w moczu były prawidłowe. Elektrokardiogram i RTG klatki piersiowej nie wykazały żadnych nieprawidłowości. USG jamy brzusznej wykazało nieznacznie powiększoną wątrobę statyczną i jednorodną śledzionę o maksymalnej średnicy 13 cm.

cztery zestawy do hodowli krwi (po 4 butelki na wizytę) zostały pobrane i inkubowane w systemie BacT/ALERT system (bioMérieux). Raport z pierwszej Kultury wskazywał jedynie na obecność Gram-dodatnich prętów; raport z innych zestawów do hodowli krwi ujawnił obecność domniemanego szczepu Corynebacterium aquaticum (wzrost tylko w tlenowych butelkach do hodowli krwi). Identyfikację przeprowadzono na podstawie plamy gramowej, morfologii Kolonii i reakcji biochemicznej, ocenianej przez system handlowy (patrz wyniki). Organizm był oporny na penicylinę i cyprofloksacynę, ale wrażliwy na tetracyklinę, wankomycynę i teikoplaninę w teście dyfuzji dyskowej. Echokardiografia przezśrodkowa i przełykowa nie wykazała wegetacji, ale występowała skromna niedomykalność mitralna i minimalna niedomykalność aorty. Pacjent otrzymał diagnozę podostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia na podstawie zrewidowanych kryteriów Duke University .

pacjentowi podawano dożylnie teikoplaninę (400 mg dwa razy na dobę) przez 6 tygodni. Jego gorączka ustąpiła po pierwszych 24 godzinach leczenia, a poziom białka C-reaktywnego znormalizował się po 11 dniach. Dalszy przebieg kliniczny był spokojny. Wyniki hodowli próbek krwi uzyskane 3 tygodnie po rozpoczęciu antybiotykoterapii i po zakończeniu leczenia pozostały negatywne. Trzy miesiące po zakończeniu leczenia szmer sercowy prawie zniknął, a echokardiografia przeztwardówkowa nie wykazała żadnych dodatkowych nieprawidłowości.

wyniki

pierwsza izolacja i identyfikacja asC. aquaticum. Standardowa hodowla krwi z systemem hodowli Bactalerta i butelkami Organon Teknika wykazała obecność Gram-dodatnich prętów. Po subkulturze na agarze Columbia i tabliczkach agaru czekoladowego mikroorganizmy rosły w temperaturze 37°C w ciągu 24 godzin. charakterystyka biochemiczna za pomocą systemu API Coryne zaowocowała identyfikacją gatunku jako C. aquaticum z prawdopodobieństwem 99,9% i T 0,87 (wewnętrzne parametry identyfikacji oprogramowania API ATB Plus ). Makroskopowy wygląd Kolonii (początkowo białawo-szarawy i lekko żółtawy po 72 godzinach), a także rozmiar gładkich Kolonii (średnica >2 mm) po zaledwie 24 h inkubacji w 37°C w atmosferze wzbogaconej o 5% CO2, sprawiły, że przypisanie do rodzaju Corynebacterium było najbardziej nieprawdopodobne, ponieważ prawdziwe corynebacteria bardzo rzadko wykazują żółtawy pigment i prawie nigdy nie są większe niż 2 mm średnicy po zaledwie 24 godzinach. te cechy skłoniły nas do bardziej szczegółowego zbadania izolatów.

woluwensis. Zaobserwowaliśmy następujące reakcje: kataliza, pozytywna; metabolizm oksydacyjny, ruchliwość, negatywna; redukcja NO3, negatywna; hydroliza mocznika, pozytywna; hydroliza eskuliny, pozytywna; brak produkcji kwasu z glukozy; maltoza; sacharoza; mannitol; ksyloza; reakcja cAMP, negatywna; aktywność DNazy, pozytywna; i żelatynaza, pozytywna; i brak lipofilizmu. Analiza komórkowych kwasów tłuszczowych wykazała, że dominującymi komórkowymi kwasami tłuszczowymi są C15:0ai (53% wszystkich komórkowych kwasów tłuszczowych), C17:0ai (20%), C15:0i (9%) i C16:0i (8%). Ponadto za pomocą metod chemotaksonomicznych ustaliliśmy, że lizyna jest kwasem diamino peptydoglikanu. Wyniki tych badań wykazały jednoznacznie, że nieznana bakteria należała do rodzaju Arthrobacter . Na koniec porównaliśmy nieznaną bakterię ze szczepem typu A. woluwensis (szczep DSM 10495) i zaobserwowaliśmy, że oba szczepy były w stanie hydrolizować skrobię, kazeinę i tyrozynę, ale nie ksantynę.

sekwencja DNA uzyskana z posiewu krwi pacjenta pasowała do sekwencji zdeponowanej w GenBank (numer dostępu X93353), która jest związana z A. woluwensis. Numer dostępu GenBank przypisany do sekwencji to AY112986.

Wzór wrażliwości przeciwdrobnoustrojowej szczepu pacjenta oznaczono w sposób opisany w innym miejscu i zaobserwowano następujące Mic: penicylina 4 mg/L; ampicylina 8 mg/l; cefuroksym >64 mg/L; cefalotyna 64 mg/L; ceftriakson 64 mg/l; chloramfenikol 1 mg/L; tetracyklina 1 mg/L; cyprofloksacyna 4 mg/l; klindamycyna 2 mg/L; gentamycyna 8 mg/l; ryfampicyna, <0, 125 mg/l; teikoplanina, 0, 125 mg/l; i wankomycyna, 2 mg/l .z wyjątkiem ryfampicyny, wartości te były zgodne z danymi opisanymi dla szczepu typu A. woluwensis.

dyskusja

dopiero niedawno opisano Izolaty Arthrobactera z próbek klinicznych. Są szeroko rozpowszechnione w środowisku, zwłaszcza w glebie . Obecnie Identyfikacja na poziomie gatunku wymaga specjalnej analizy (tj. sekwencji genu 16S rRNA i struktury peptydoglikanów), ponieważ postacie fenotypowe nie są wystarczająco wiarygodne, aby odróżnić 21 obecnie zdefiniowanych gatunków . Według naszej wiedzy, jest to pierwszy raport o przypadku podostrego infekcyjnego zapalenia wsierdzia wywołanego przez A. woluwensis u seronegatywnego użytkownika narkotyków do iniekcji HIV.

Funke i in. wykazano, że 4 z 11 izolatów klinicznych gatunków Arthrobacter były przedstawicielami 2 nowych gatunków. Zaproponowano nazwy” Arthrobacter cumminsii „(na cześć Cecila S. Cumminsa, jednego z pionierów chemotaksonomii) i” A. woluwensis ” (od Woluwe, Miasta w Belgii, gdzie odzyskano pierwszy izolat kliniczny).

identyfikacja bakterii korynowych stanowi niezwykłe wyzwanie dla laboratorium mikrobiologicznego. W rzeczywistości mikrobiolodzy nie powinni całkowicie polegać na bazie danych systemu identyfikacji handlowej, który obejmuje tylko ograniczoną liczbę gatunków. Podobnie jak we wcześniej zgłaszanym przypadku bakteriemii Arthrobactera, izolat początkowo zdiagnozowano jako C. aquaticum (obecnie pod nazwą „Leifsonia aquatica”). Ostateczna identyfikacja A. woluwensis wymagała analizy molekularnymi metodami genetycznymi-czyli 16S rRNA PCR, bezpośredniego sekwencjonowania i poszukiwania Genbanku. Spekulowano, że kliniczne szczepy Arthrobacter mogły być wcześniej zidentyfikowane jako CDC (Centers for Disease Control and Prevention) coryneform grupy B-1 i B-3 .

u naszego pacjenta, który przez wiele lat wstrzykiwał dożylnie szeroką gamę nielegalnych leków, byliśmy w stanie zidentyfikować A. woluwensis jako czynnik etiologiczny zakaźnego zapalenia wsierdzia rodzimej zastawki mitralnej. Możliwość wywołania przez bakterie koryneform zapalenia wsierdzia u osób zażywających narkotyki dożylnie została wcześniej potwierdzona .

A. wyizolowany od pacjenta woluwensis okazał się, metodą dyfuzji dyskowej, oporny na wszystkie penicyliny i cefalosporyny, wzór oporności często obserwowany u kilku bakterii korynowych. Jest to istotne, ponieważ do tej pory NCCLS nie zalecał punktów przerwania dla dyfuzji dyskowej bakterii coryneform. Wzór podatności określony przy użyciu tej metody należy uznać za przypuszczalny. Jednakże oznaczanie Mic dla różnych antybiotyków, jak podano w wynikach, potwierdza wysoką wewnętrzną oporność A. woluwensis, który nie występuje u wielu innych prawdziwych szczepów Arthrobacter .

Gatunek Arthrobactera został zgłoszony jako przyczyna dobrze udokumentowanej choroby u ludzi tylko w 5 innych przypadkach: 2 przypadki bakteremii, 1 przypadek pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej, 1 przypadek zespołu przypominającego chorobę Whipple ’ a i 1 przypadek zapalenia żył (tabela 1). Jednym z wyjaśnień Rzadkości chorób wywoływanych przez Gatunki Arthrobacter jest stosunkowo niska patogenność tego rodzaju i, bardziej ogólnie, bakterii korynowych. Z drugiej strony, dokładna identyfikacja bakterii koryneform pozostaje wyzwaniem dla większości laboratoriów mikrobiologicznych, a to może prowadzić do odchylenia w kierunku niskiej stopy odzysku gatunków Arthrobacter. W rzeczywistości, z naszego przeglądu literatury, byliśmy w stanie pobrać dane o tylko 41 przypadkach, w których gatunek Arthrobacter został wyizolowany z różnych ludzkich próbek klinicznych (to znaczy, krew, mocz, wydzielanie rany, biopsja węzłów chłonnych próbki, płyn oczny, płyn z ucha zewnętrznego, płyn z pochwy i płyn owodniowy). Z tych 41 zgłoszeń, obecnie jest 6 przypadków klinicznych chorób, w tym przypadek zgłoszony tutaj. Wydaje się prawdopodobne, że gatunek Arthrobacter jest częścią flory ludzkiej skóry. Ponadto, szczególnie w przypadku A. cumminsii, izolacja z moczu, pochwy i próbek szyjki macicy wskazuje, że mikroorganizm ten jest możliwym mieszkańcem dróg moczowo-płciowych.

Tabela 1

cechy kliniczne pacjentów z zakażeniem spowodowanym gatunkami Arthrobacter.

Tabela 1

cechy kliniczne pacjentów z zakażeniem spowodowanym gatunkami Arthrobacter.

podsumowując, identyfikacja A. woluwensis jako przyczyny infekcyjnego zapalenia wsierdzia u użytkownika iniekcji była możliwa tylko dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik diagnostyki molekularnej opartych na PCR, bezpośrednim sekwencjonowaniu DNA i wyszukiwaniu Genbanku. Próby identyfikacji mikroorganizmu ze standardową charakteryzacją biochemiczną rutynowo wykonywane w laboratoriach diagnostycznych przyniosły mylące wyniki, z klasyfikacją go jako C. aquaticum.

identyfikacja bakterii korynowych na poziomie gatunku jest ważna, aby wykryć niewykryte gatunki, przypisać potencjalną patogenność gatunkom uważanym dotąd za niepatogenne i określić gatunki dotąd nieopisane . Co więcej, informacje te powinny pomóc lekarzowi odróżnić skażenie, kolonizację i infekcję, zapewniając w ten sposób pacjentowi najlepszą dostępną antybiotykoterapię.

podziękowania

Dziękujemy Alexandrowi von Graevenitzowi za jego krytyczną recenzję.

1

Hogevik
H

,

Olaison
L

,

Andersson
R

,

Lindberg
J

,

Alestig
K

.

epidemiologiczne aspekty infekcyjnego zapalenia wsierdzia w populacji miejskiej. 5-letnie badania prospektywne

,

Medycyna (Baltimore)

,

1995

, vol.

74

(str.

324

39

)

2

Karchmer
AW

.

Mandell
GL

,

Bennett
JE

,

Dolin
R

.

infekcje zastawek protetycznych i urządzeń wewnątrznaczyniowych

,

zasady i praktyka chorób zakaźnych

,

2000

5.ed.

Philadelphia
Churchill Livingstone

pg.

904

3

Funke
G

,

Hutson
RA

,

Bernard
KA

,

Pfyffer
GE

,

Wauters
G

,

Collins
MD

.

Izolacja Arthrobacter spp. z próbek klinicznych i opisu Arthrobacter cumminsii Sp. listopad oraz Arthrobacter woluwensis Sp. Lis

,

J Clin

,

1996

, vol.

34

(str.

2356

63

)

4

Funke
G

,

Bernard
KA

.

pręty Gram-dodatnie Coryneform

,

Podręcznik Mikrobiologii Klinicznej

,

1999

7.ed.

Washington, DC
ASM Press

(str.

319

45

)

5

Durack
DT

,

Lukes
AS

,

jasny
DK

.

nowe kryteria rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia: wykorzystanie specyficznych wyników echokardiograficznych. Duke Endocarditis Service

,

Am J Med

,

1994

, vol.

96

(str.

200

9

)

6

Funke
G

,

Von Graevenitz
A

,

Clarridge
JE

III

,

Bernard
KA

.

Mikrobiologia kliniczna bakterii korynowych

,

Clin Microbiol Rev

,

1997

, vol.

10

(str.

125

59

)

7

Funke
G

,

Alvarez
N

,

Pascual
C

, et al.

Actinomyces europaeus Sp. listopad, wyizolowane z ludzkich próbek klinicznych

,

Int J Syst Bakteriol

,

1997

, vol.

47

(str.

687

92

)

8

Wauters
G

,

Charlier
J

,

Janssen
M

,

Delmee
M

.

Identyfikacja Arthrobacter oxydans, Arthrobacter luteolus Sp. listopad, oraz Arthrobacter albus Sp. listopad, wyizolowane z ludzkich próbek klinicznych

,

J Clin Microbiol

,

2000

, vol.

38

(str.

2412

5

)

9

Koch
C

,

Schumann
P

,

Stackebrandt
E

.

przeklasyfikowanie Micrococcus agilis (Ali-Cohen 1889)do rodzaju Arthrobacter jako Arthrobacter agilis comb. listopad i emendation of the genus Arthrobacter

,

Int J Syst Bakteriol

,

1995

, vol.

45

(str.

837

9

)

10

Kodama
Y

,

Yamamoto
H

,

Amano
N

,

Amachi
T

.

Reklasyfikacja dwóch szczepów Arthrobacter oxydans i propozycja Arthrobacter nicotinovorans Sp. Lis

,

Int J Syst

,

1992

, vol.

42

(str.

234

9

)

11

Hsu
CL

,

Shih
LY

,

Leu
HS

,

Wu
CL

,

Funke
G

.

posocznica z powodu gatunków Arthrobacter u pacjenta z neutropenią z ostrą białaczką limfoblastyczną

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(str.

1334

5

)

12

Evtushenko
LI

,

Dorofeeva
LV

,

Subbotin
SA

,

Cole
JR

,

Tiedje
JM

.

Leifsonia poae gen. nov., Sp. z o. o. listopad, wyizolowany z Galli nicieni na Poa annua i przeklasyfikowany na „Corynebacterium aquaticum” Leifson 1962 jako Leifsonia aquatica (ex Leifson 1962) gen. nov., nom. Rev., comb. listopad i Clavibacter xyli Davis et al. 1984 z dwoma podgatunkami jako Leifsonia Xili (Davis et al. 1984) gen. nov., grzebień nov

,

Int J Syst Evol

,

2000

, vol.

50
1

(pg.

371

80

)

13

Gruner
E

,

Steigerwalt
AG

,

Hollis
DG

i in.

zakażenia u ludzi wywołane przez Brevibacterium casei, dawniej grupy CDC B-1 i B-3

,

J Clin Microbiol

,

1994

, vol.

32

(str.

1511

8

)

14

Funke
G

,

Carlotti
A

.

spotykane w próbkach klinicznych

,

J Clin Microbiol

,

1994

, vol.

32

(str.

1729

32

)

15

Mathew
J

,

Addai
T

,

Anand
A

,

Morrobel
A

,

Maheshwari
P

,

Freels
S

.

cechy kliniczne, miejsce zajścia, wyniki badań bakteriologicznych i wyniki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u osób zażywających dożylnie leki

,

Arch Intern Med

,

1995

, vol.

155

(str.

1641

8

)

16

Gumler
J

,

Huber-Schneider
C

,

Gruner
E

,

Altwegg
M

.

wybuch nietoksycznego zakażenia Corynebacterium diphtheriae: pojedynczy klon bakteryjny powodujący inwazyjne zakażenie wśród szwajcarskich narkomanów

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(str.

1295

8

)

17

Esteban
J

,

Bueno
J

,

Perez-Santonja
JJ

,

Soriano
F

.

zapalenie wnętrza gałki ocznej z udziałem organizmu przypominającego Artrobakterię po wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

23

(str.

1180

1

)

18

Bodaghi
B

,

Dauga
C

,

Cassoux
N

, et al.

zespół Whipple ’ a (zapalenie błony naczyniowej oka, B27-ujemna spondylartropatia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i limfadenopatia) związany z Arthrobacter Sp. infekcja

,

Okulistyka

,

1998

, vol.

105

(str.

1891

6

)

19

Funke
G

,

Pagano-Niederer
M

,

Sjoden
B

,

Falsen
E

.

charakterystyka Arthrobacter cumminsii, najczęściej spotykanego gatunku Arthrobacter w ludzkich próbkach klinicznych

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(str.

1539

43

)

20

Hou
XG

,

Kawamura
Y

,

Sultana
F

i in.

opis Arthrobacter creatinolyticus Sp. listopad, wyizolowane z moczu ludzkiego

,

Int J Syst Bakteriol

,

1998

, vol.

48

(str.

423

9

)

21

Tang
YW

,

Von Graevenitz
A

,

Waddington
MG

i in.

Identyfikacja izolatów bakteryjnych koryneform poprzez analizę sekwencji rybosomalnego DNA

,

J Clin Microbiol

,

2000

, vol.

38

(str.

1676

8

)

22

Brook
I

,

Frazier
EH

.

Zakażenia wywołane przez gatunki Propionibacterium

,

Rev Infect Dis

,

1991

, vol.

13

(str.

819

22

)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.